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说说过敏那些事

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点击次数:173 更新时间:2021年04月07日17:26:04 打印此页 关闭

说说花粉过敏那些事

 

春暖花开,万物复苏,大家在享受自然美景的同时,需做好个人防护,有效防止外界过敏原尤其是花粉过敏的干扰。

过敏反应是指机体受到某些抗原刺激时,出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答,如鼻炎、哮喘、皮肤红肿等。常见的过敏原包括吸入性、注入性、食入性、接触性等几类。”

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2013年世界过敏组织白皮书记录,全球30%-40%的人口受到一种或多种过敏性疾病的影响,如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏等。而我国,每年过敏的人数也是呈逐年上升趋势,以儿童哮喘患病率为例,  1990 年、2000 年(全国儿科哮喘协作组)和 2010年(中国室内环境与儿童健康CCHH)分别调查了全国多个城市 0-14 岁儿童的哮喘患病率情况,显示出明显升高的趋势(1990 年的 0.91%2000年的 1.50%2011年的6.8%)。

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张寅平,李百战,黄晨,.中国 10城市儿童哮喘及其他过敏性疾 病现状调查[J].科学通报,2013,58(25):2504 2523.

流行病学研究显示,花粉过敏患者在过敏性疾病人群中占据较高的比例。荷兰37%的儿童过敏性疾病患者存在花粉过敏。欧洲豚草过敏流行病学调查显示,匈牙利过敏率最高,达35.8%;德国从20042014年,发病率从14.2%增长为19.8%;法国从9.2%增长为13%21%2016年瑞士花粉过敏患病率高达34.3%

²  了解花粉过敏

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花粉过敏是具有特应性遗传素质的个体吸入致敏花粉后,由特异性免疫球蛋白lgE介导的非特异性炎症反应及其引发的以变应性结膜炎、鼻炎、哮喘为主的一系列临床症状,其症状具有明显的时间性和地区性,并且易受某些气象因素的影响。引发花粉症的常见致敏花粉包括春季树木花粉、夏季牧草花粉和秋季杂草花粉。

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致敏花粉主要是以风作为传播媒介的风媒花粉,具有以下特点:

l  花朵小、数量多,花粉产量高,

l  致敏植物基本上都是非观赏花,具有顽强的适应力和生命力

l  具有显著的地域性和季节性

l  常见直径为1040 µm通过黏附在皮肤或眼结膜、沉积在鼻咽部黏膜,可使过敏个体出现皮炎、结膜炎、鼻炎症状碎片花粉(<10μm雷暴天气)也可以被吸入下气道引发哮喘。

安羽三, 欧阳昱晖. 季节性过敏性鼻炎的研究现状[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科 2020274, 199-201, ISTIC CSCD, 2020:北京市科技计划课题.

2017年首都医科大学附属北京同仁医院鼻科门诊,分析了京津冀地区自报过敏性鼻炎病人6236例常见过敏原排序(过敏率>20%),显示室内过敏原主要以粉尘螨和屋尘螨为主,室外致敏原主要以吸入性花粉过敏为主,主要的致敏原有艾蒿、蒲公英、大豚草等。

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娄鸿飞, 马思远, 赵岩,. 京津冀地区自报过敏性鼻炎病人吸入过敏原检测临床相关性分析[J]. 首都医科大学学报, 2017, 38(005):665-670.

 

²  花粉过敏的作用机理

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花粉进入人体后,产生过敏反应主要分三个阶段,分为致敏阶段-激发阶段-效应阶段。致敏阶段为致敏花粉进入到人体后,致使人体产生免疫球蛋白lgE,吸附到肥大细胞/嗜碱性粒细胞(靶细胞)上,人体再次接触该致敏花粉,再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞(靶细胞)上的IgE发生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相邻的IgE分子结合,即可能介导交联反应,进而引起过敏性鼻炎、哮喘等。

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²  花粉过敏特点

对于花粉过敏来讲,花粉致敏率与不同人群的地域、季节及年龄也有一定的相关性。有研究对比了内蒙古、黑龙江、北京、河北及山东五个不同省份相同过敏原的过敏率差异,结果显示户外过敏原艾蒿、蒲公英、大豚草的致敏率随纬度升高而升高。对室内粉尘螨和屋尘螨而言,致敏率随纬度的降低而升高。

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(娄鸿飞, 马思远, 赵岩,. 北京地区变应性鼻炎患者的优化吸入过敏原谱研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 032(001):37-42.

 

不同年龄相同致敏原的致敏率也有所差异,15-44岁年龄花粉致敏率相对较高。

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2019首都医科大学附属北京地坛医院研究, 20161—2018123年期间就诊于存在过敏反应症状(荨麻疹、鼻炎、结膜炎或哮喘等)的3236例患者,发现过敏原存在季节差异,不同季节过敏原过敏率前3名分别如下:

春季前3位:尘螨组合>海鱼组合>艾蒿

夏季前3位:尘螨组合>艾蒿>海鱼组合;

秋季前3位:艾蒿>猫毛>尘螨组合;

冬季前3位:尘螨组合>艾蒿>猫毛。

 

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(陈香梅, 张亮, 齐立明,. 北京地区3 236例过敏性疾病患者血清过敏原的季节差异分析[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(10):1180-1184.

 

²  如何区别花粉过敏及感冒

针对花粉过敏致敏率逐年增高的情况,我们需要正确区分花粉过敏和感冒,以便更好的就医及用药。如何区分花粉过敏和感冒?

1花粉过敏:属于吸入性过敏有明显的季节性,多发生在春季(3-5月)、夏秋季(8-9月),有家族史可以遗传,喷嚏多且剧烈,鼻、眼、耳痒明显,水样鼻涕,多,鼻塞重、变化多,一般无全身症状、有人哮喘,无传染性,病程一至数月,反复发作,迁延不愈。

2、感冒:无季节性但冬季好发,无家族史不遗传,喷嚏有但较少,初期有鼻痒,不明显,鼻塞明显、持续,粘性转脓性鼻涕,有全身症状、较重,如发热,肌痛,有传染性,病程1-2周。

 

²  花粉过敏预防:

预防花粉过敏首先是避免过敏原,应尽量避免与可能的过敏原接触,花粉易敏感人群外出最好佩戴口罩,用镜片眼镜代替隐形眼镜,或戴护目镜,避免到花粉浓度较高的地区;外出回家后注意洗脸尤其是清洗鼻子、眼睛,更换沾到花粉的衣物。

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室内防护也不要掉以轻心,花粉可经风吹到室内空间,因此在室内工作、生活时应紧闭门窗,使用空气净化器或新风系统

 

用药方面,花粉症患者可用海盐水清洗鼻腔,使用抗过敏的滴眼剂控制过敏性结膜炎的眼痒等症状;出现咳嗽或哮喘的患者需加用口服和(或)吸入药物控制症状。症状重、持续时间长的患者,应及时去医院进行脱敏治疗。

 

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