说说花粉过敏那些事

春暖花开，万物复苏，大家在享受自然美景的同时，需做好个人防护，有效防止外界过敏原尤其是花粉过敏的干扰。

过敏反应是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，如鼻炎、哮喘、皮肤红肿等。常见的过敏原包括吸入性、注入性、食入性、接触性等几类。”

2013年世界过敏组织白皮书记录，全球30%-40%的人口受到一种或多种过敏性疾病的影响，如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏等。而我国，每年过敏的人数也是呈逐年上升趋势，以儿童哮喘患病率为例，  1990 年、2000 年（全国儿科哮喘协作组）和 2010年（中国室内环境与儿童健康CCHH）分别调查了全国多个城市 0-14 岁儿童的哮喘患病率情况，显示出明显升高的趋势（1990 年的 0.91%、2000年的 1.50%和2011年的6.8%）。

张寅平,李百战,黄晨,等.中国 10城市儿童哮喘及其他过敏性疾 病现状调查[J].科学通报,2013,58(25):2504 2523.

流行病学研究显示，花粉过敏患者在过敏性疾病人群中占据较高的比例。荷兰37%的儿童过敏性疾病患者存在花粉过敏。欧洲豚草过敏流行病学调查显示，匈牙利过敏率最高，达35.8%；德国从2004～2014年，发病率从14.2%增长为19.8%；法国从9.2%增长为13%～21%；2016年瑞士花粉过敏患病率高达34.3%。

²  了解花粉过敏

花粉过敏是具有特应性遗传素质的个体吸入致敏花粉后，由特异性免疫球蛋白lgE介导的非特异性炎症反应及其引发的以变应性结膜炎、鼻炎、哮喘为主的一系列临床症状，其症状具有明显的时间性和地区性，并且易受某些气象因素的影响。引发花粉症的常见致敏花粉包括春季树木花粉、夏季牧草花粉和秋季杂草花粉。

致敏花粉主要是以风作为传播媒介的风媒花粉，具有以下特点：

l  花朵小、数量多，花粉产量高，

l  致敏植物基本上都是非观赏花，具有顽强的适应力和生命力

l  具有显著的地域性和季节性

l  常见直径为10～40 µm，通过黏附在皮肤或眼结膜、沉积在鼻咽部黏膜，可使过敏个体出现皮炎、结膜炎、鼻炎症状，碎片花粉（<10μm雷暴天气）也可以被吸入下气道引发哮喘。

（安羽三, 欧阳昱晖. 季节性过敏性鼻炎的研究现状[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科 2020年27卷4期, 199-201页, ISTIC CSCD, 2020:北京市科技计划课题.）

2017年首都医科大学附属北京同仁医院鼻科门诊，分析了京津冀地区自报过敏性鼻炎病人6236例常见过敏原排序（过敏率>20%），显示室内过敏原主要以粉尘螨和屋尘螨为主，室外致敏原主要以吸入性花粉过敏为主，主要的致敏原有艾蒿、蒲公英、大豚草等。

娄鸿飞, 马思远, 赵岩,等. 京津冀地区自报过敏性鼻炎病人吸入过敏原检测临床相关性分析[J]. 首都医科大学学报, 2017, 38(005):665-670.

²  花粉过敏的作用机理

花粉进入人体后，产生过敏反应主要分三个阶段，分为致敏阶段-激发阶段-效应阶段。致敏阶段为致敏花粉进入到人体后，致使人体产生免疫球蛋白lgE，吸附到肥大细胞/嗜碱性粒细胞（靶细胞）上，人体再次接触该致敏花粉，再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞（靶细胞）上的IgE发生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相邻的IgE分子结合，即可能介导交联反应，进而引起过敏性鼻炎、哮喘等。

²  花粉过敏特点

对于花粉过敏来讲，花粉致敏率与不同人群的地域、季节及年龄也有一定的相关性。有研究对比了内蒙古、黑龙江、北京、河北及山东五个不同省份相同过敏原的过敏率差异，结果显示户外过敏原艾蒿、蒲公英、大豚草的致敏率随纬度升高而升高。对室内粉尘螨和屋尘螨而言，致敏率随纬度的降低而升高。

（娄鸿飞, 马思远, 赵岩,等. 北京地区变应性鼻炎患者的优化吸入过敏原谱研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 032(001):37-42.）

不同年龄相同致敏原的致敏率也有所差异，15-44岁年龄花粉致敏率相对较高。

2019年首都医科大学附属北京地坛医院研究， 2016年1月—2018年12月3年期间就诊于存在过敏反应症状（荨麻疹、鼻炎、结膜炎或哮喘等）的3236例患者，发现过敏原存在季节差异，不同季节过敏原过敏率前3名分别如下：

春季前3位：尘螨组合>海鱼组合>艾蒿

夏季前3位：尘螨组合>艾蒿>海鱼组合；

秋季前3位：艾蒿>猫毛>尘螨组合；

冬季前3位：尘螨组合>艾蒿>猫毛。

（陈香梅, 张亮, 齐立明,等. 北京地区3 236例过敏性疾病患者血清过敏原的季节差异分析[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(10):1180-1184.）

²  如何区别花粉过敏及感冒

针对花粉过敏致敏率逐年增高的情况，我们需要正确区分花粉过敏和感冒，以便更好的就医及用药。如何区分花粉过敏和感冒？

1、花粉过敏：属于吸入性过敏有明显的季节性，多发生在春季（3-5月）、夏秋季（8-9月），有家族史可以遗传，喷嚏多且剧烈，鼻、眼、耳痒明显，水样鼻涕，多，鼻塞重、变化多，一般无全身症状、有人哮喘，无传染性，病程一至数月，反复发作，迁延不愈。

2、感冒：无季节性但冬季好发，无家族史不遗传，喷嚏有但较少，初期有鼻痒，不明显，鼻塞明显、持续，粘性转脓性鼻涕，有全身症状、较重，如发热，肌痛，有传染性，病程1-2周。

²  花粉过敏预防：

预防花粉过敏首先是避免过敏原，应尽量避免与可能的过敏原接触，花粉易敏感人群外出最好佩戴口罩，用镜片眼镜代替隐形眼镜，或戴护目镜，避免到花粉浓度较高的地区；外出回家后注意洗脸尤其是清洗鼻子、眼睛，更换沾到花粉的衣物。

室内防护也不要掉以轻心，花粉可经风吹到室内空间，因此在室内工作、生活时应紧闭门窗，使用空气净化器或新风系统。

用药方面，花粉症患者可用海盐水清洗鼻腔，使用抗过敏的滴眼剂控制过敏性结膜炎的眼痒等症状；出现咳嗽或哮喘的患者需加用口服和（或）吸入药物控制症状。症状重、持续时间长的患者，应及时去医院进行脱敏治疗。